특이적 요통의 원인: 11가지 대표 질환은?
원인이 명확한 요통을 특이적 요통이라고 합니다. 원인을 정확히 알면 치료 계획도 수월해집니다. 요통을 유발하는 11가지 대표 질환에 대해 알아봅니다.
Dec 18, 2024
(*이 글은 재활의학과 의사, 물리치료사, 운동 전문가가 함께 작성했어요!)
요통, 명확히 보이는 원인을 먼저 찾습니다
요통은 다양한 증상과 광범위한 영역을 포함하기 때문에 원인이 매우 다양하며, 각각의 원인들은 여러가지 원인이 복합적으로 나타납니다. 어떤 원인은 명확하게 파악이 가능한 반면, 어떤 원인은 불명확하고 모호하여 파악 자체가 어렵습니다.
이러한 이유로 요통의 원인을 정확히 파악하여 해결하는 것은 불가능에 가깝습니다. 확인 가능한 원인들을 하나 하나 배제하여 모든 가능성을 최대한 줄여가는 방식으로 접근해야 합니다.
CASE 1. 요통 디스크 질환
명확하게 설명 할 수 있는 원인들은 해부학적인 변화를 동반하기 때문에 X-ray나 MRI같은 영상 촬영을 통해 확인할 수 있습니다. 그 중 디스크 질환으로 인한 원인이 있습니다.
1️⃣ 요추추간판탈출증 (허리 디스크)
요추추간판탈출증은 요추 사이에 위치한 디스크가 손상되면서 허리 신경을 압박하거나 자극하였을 때 각종 증상이 나타나는 것을 의미합니다.
증상은 경미한 경우 저리거나 찌릿찌릿한 증상과 같이 감각장애가 나타나고, 심한 경우 힘이 빠지거나 근육이 쪼그라드는 등 운동 장애가 나타나게 됩니다.
장애는 특정 기능이 제 기능을 못하게 되는 현상을 의미합니다.
감각 장애의 경우 피부 감각이 내 살이 아닌 것처럼 무디고 시리거나 저린 느낌으로 특정 감각을 느끼는 기능에 문제가 되는 현상이며, 운동 장애의 경우 근력 저하로 인해 엄지 발가락을 들어 올리기 어렵고, 종아리 바깥쪽으로부터 2~4번째 발가락까지 저린 증상 등이 나타나는 현상입니다.
2️⃣ 마미총증후군
마미총증후군은 신경다발의 모양이 말의 꼬리와 유사하게 생겼다고 하여 마미(馬尾) 라고 부르는 질환입니다.
디스크의 수핵이 심하게 삐져 나와 요추 1~2번에서 시작되는 말초 신경 다발을 압박하게 되는 질환으로, 양쪽 다리가 저리고 대소변 기능 장애가 동시에 나타나게 됩니다.
CASE 2. 요통 퇴행성 질환
관절 부위에 퇴행성 변화가 발생하면 각종 통증이 발생하기도 합니다. 퇴행 부위에 따라서 골반부터 허리 위쪽까지 다양한 통증의 양상이 나타납니다.
1️⃣ 후관절 증후군
후관절 증후군은 척추 뼈 뒤쪽 척추를 연결해주는 관절 부위에 퇴행성 변화가 발생하며 각종 통증이 나타나는 질환입니다.
장시간 서서 작업을 하거나 나이가 들며 후관절에 비정상적인 압력이 가해져 발생한 염증이나, 변형이 주변에 분포되어 있는 신경을 자극하며 통증을 발생 시킵니다.
2️⃣ 척추전방전위증
척추전방전위증은 뼈의 위치가 앞으로 이동 되어 인대나 관절 등이 손상 되는 것입니다. 전위란 앞으로 위치가 이동 되었다는 뜻으로, 인대나 관절이 손상되어 뼈가 제 위치에 있도록 잡아주지 못하여 뼈가 앞으로 밀리는 것을 의미합니다.
주로 과사용, 퇴행, 외상 등으로 인해 척추 뼈 연결 부위가 손상되어 척추 뼈가 앞으로 튀어나오게 됩니다. 이로 인해 신경이 압박 되어 각종 신경성 통증이 나타납니다.
척추전방전위증이 있는 경우 허리를 젖히거나, 오래 걷거나 서 있는 것이 힘들며, 허리를 숙일 때 증상이 완화되기 때문에 계속 허리를 구부정하게 구부린 상태를 유지하게 됩니다.
CASE 3. 요통 부상 및 감염성 염증 질환
염증성 질환은 부상이나 감염에 의해 발생합니다. 근육의 긴장이나 부상이 허리 아래 생기면 염증 반응이 생깁니다. 이 반응은 손상된 조직을 보호하고 복구하기 위한 것이지만, 만성적인 요통의 경우 염증이 지속적인 문제가 되기도 합니다.
1️⃣ 강직성 척추염, 자가면역성 근육염
강직성 척추염은 척추 부위에 나타나는 자가면역성 질환으로, 척추에 염증이 생겨 척추 마디가 점점 두꺼워지고 움직임이 뻣뻣해지는 증상이 나타납니다.
염증성 척추 질환은 아침에 증상이 악화되고 활동을 지속하면서 조금씩 나아지기 때문에 아침에는 척추가 뻣뻣해지는 증상이 나타났다가 활동을 하면서 조금씩 풀리는 양상을 보입니다.
2️⃣ 척추 골수염
척추 골수염은 척추에 세균이 침투되어 증식한 감염으로 인한 질환으로 감염 부위가 불그스름하며 따뜻하고 붓는 증상이 나타납니다. 전신적인 열감과 오한, 체중 감소 등의 증상 또한 동반됩니다.
이 질환은 다른 부위에 발생한 염증의 병균이 혈액을 통해 전파되거나, 척추 시술 및 수술 등으로 인해 직접 병균이 침입하여 발생합니다.
CASE 4. 요추 골절
요추 골절은 크게 2가지 원인에 의해 발생합니다. 추락이나 교통사고 등의 외력에 의한 발생과, 골다공증에 의해 뼈가 취약해지면서 발생하는 경우입니다. 추락이나 교통사고 등의 외력에 의한 골절은 사고 당시 극심한 허리 통증이 나타나게 됩니다.
1️⃣ 물리적 충격에 의한 요통 발생
추락이나 교통사고에 의한 발생은 사고 당시 극심한 허리 통증이 나타나기에 바로 알 수 있습니다. 영상 진단을 통해 부러진 요추 골절을 확인할 수 있습니다.
2️⃣ 골다공증으로 인한 요통 발생
골다공증으로 인한 발생은 점점 허리가 둥글게 말리고 키가 작아지는 증상이 나타납니다. 특히 골다공증이 있는 경우 뼈에 가해지는 압력이 증가하게 되는 상황에서는 통증이 악화되기 때문에 걸을 때는 통증이 심해지고, 누워있을 때는 통증이 완화되는 양상을 보입니다.
CASE 5. 척추 악성종양
골육종은 뼈에 종양이 생긴 질환으로, 종양이 생기면 이유 없이 체중이 감소하고 동작과 무관하게 지속적인 통증이 나타납니다.
척추 종양은 척추에서부터 시작될 수도 있지만, 유방암이나 폐암, 전립선암, 혈액암, 신장암과 같은 다른 부위에서의 종양이 전이되어 나타나는 경우가 많습니다.
특히 척추전이는 전체 암 환자의 30%정도에서 발견되고, 전이가 있는 암 환자의 70%는 척추전이가 진단되어 매우 흔하게 전이되는 부위이기도 합니다.
CASE 6. 요통 복부질환
요통은 췌장이나 신장, 복부 대동맥류 같은 복부질환이 발생한 경우에도 나타날 수 있습니다. 보다 정확히는 허리 부위에 있는 피부 영역에서 통증이 나타나는 것인데, 해당 조직의 감각 신경과 피부의 감각 신경이 같은 척수시상로에 연결되어 있기 때문입니다.
그래서 이런 경우 통증과 더불어 소화불량, 복부 팽만 등의 장기 기능장애가 함께 동반됩니다.
1️⃣ 신장종양과 신장염
신장종양이나 신장염은 신장에 종양이나 염증이 생긴 질환으로, 옆구리나 윗배에서 통증이 나타납니다. 또한 소변을 자주 보게 되고, 소변에서 이상한 냄새나 피가 나오는 증상이 있습니다. 무엇보다 알 수 없는 과도한 피로감이 나타납니다.
2️⃣ 췌장암과 췌장염
췌장암이나 췌장염은 췌장에 종양이나 염증이 생긴 질환으로, 명치 부위나 좌상 복부 부위에 통증이 나타납니다. 또한 기름진 대변을 보게 되거나, 알 수 없는 과도한 피로감이 나타납니다.
3️⃣ 복부 대동맥류
복부 대동맥류는 복부에 위치한 가장 큰 동맥이 풍선처럼 늘어나는 질환입니다. 하복부에서는 지속적으로 팽만감이 느껴지면서, 간헐적으로 찌르는 듯한 날카로운 통증을 느끼게 됩니다. 허리에서는 지속적으로 깊숙하고 둔중한 통증이 나타나고, 간헐적으로는 박동감이 느껴지기도 합니다.
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